本报记者 伍月明 广州报道
临近中秋，广州清平中药材专业市场（以下简称“清平市场”）作为全国17个中药材市场之一，人来人往，好不热闹。卖药材的摊位鳞次栉比排列着，经营的产品主要是来自全国各地的中药材以及贵细滋补品。
谈及药材价格的变化，在清平市场销售药材近30年的商户梁力（化名）告诉记者，今年以来，几乎所有的中药材价格都有上涨，有些甚至达到100%。
9月14日，广东省药品交易中心发布《广东联盟清开灵等58个药品集团带量采购文件（征求意见稿）》，拟开展清开灵等58个药品联盟地区集团带量采购工作。
企业如何兼顾成本上扬所带来的集采压力？对于带量采购，企业又有何应对的举措？
对此，《中国经营报》记者分别致电并致函石家庄以岭药业股份有限公司（以下简称“以岭药业”002603.SZ）、广州市香雪制药股份有限公司(以下简称“香雪制药” 300147.SZ)等多家上市公司以及广东省药品交易中心。
以岭药业方面回应，“国家推行药品集中带量采购主要目的是压缩中间环节,实现医保控费、降本、增效,让同量医保资金能救助更多的人。同时,也会促使中药行业集中度提升,加速中药研发创新,促进中药行业高质量发展和规范发展。 ”
按“日均费用”比价
复方丹参滴丸价格骨科集采落下帷幕之后，中成药集采也逐渐提上日程。
广东省药品交易中心对外公布的文件显示，本次参与的采购主体为联盟地区所有公立医疗机构（含军队医疗机构），医保定点社会办医疗机构和定点药店可自愿参加。
参与本次集采品种报量的联盟地区包括广东、山西、河南、海南、宁夏、青海、新疆。
事实上，中成药集采如何分组一直是一大难题。此前，青海省及浙江金华、河南濮阳等地，已针对部分需求大、金额高的中成药品种开展了集采探索。
2021年1月份，国务院办公厅印发《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（国办发〔2021〕2号），其中明确提出，“探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购。”为中成药集中采购提供了基本遵循原则。
值得注意的是，本次集采的方式是以通用名、处方、日均治疗费用等原则进行合并分组，并划分了A、B采购单。
文件显示，其一，同一通用名内药品各剂型（医保药品目录剂型，下同）的合并规则：片剂、分散片、肠溶片与胶囊，颗粒与合剂（口服液），软胶囊（胶丸）与滴丸等等。
其二，处方相同而药品名称不同的药品原则上予以合并一组；药品名称相同或相似而处方不同的药品按照组方或成分区分为不同组。
除此以外，按上述原则未能合并的独家产品，按广东省卫健部门公布的重点药品监控目录（以下简称“监控独家产品”）和日均治疗费用（指本企业的日均治疗费用）的价格区间划分为4个组别：①监控独家产品；②日均治疗费用≤5元的产品；③日均治疗费用5~15元（含）的产品；④日均治疗费用＞15元的产品。
在报价合理（符合规定）的情况下，取日均治疗费用的低值产品，非独家产品以“单位可比价”从低到高排序；独家产品按照价格降幅由高到低排序。
涉及多家上市公司
文件显示，本次药品集团带量采购的品种范围是基本医保药品目录内用量大、采购金额高的58个通用名药品的全部剂型及规格。
如滋肾育胎丸、复方丹参滴丸、脑心通胶囊、连花清瘟胶囊等均为临床用量的大品种，涉及多家上市公司。
记者进一步梳理发现，2020年年报显示，广州白云山医药集团股份有限公司（以下简称“白云山医药”，600332 .SH）的主要产品滋肾育胎丸全年营收达到3.42亿元，毛利率为85.2%。而清开灵系列营业收入达到1.74亿元，毛利率达到53%。
香雪制药2020年年报显示，主要产品抗病毒口服液实现营收4.08亿元，占营收比重为13.27%，同比增长40.07%；橘红系列实现营收1.20亿元，占营收比重为3.90%，同比下降53.37%。记者注意到，抗病毒口服液和橘红系列产品也均在此次集采的清单中。
据以岭药业2020年年报显示，公司心脑血管和感冒呼吸系统疾病用药在所属领域已经处于行业领先地位。公司连花清瘟产品市场份额2017~2020年由2.44%增至9.86%，成为零售市场感冒用药中成药第一大品牌。而连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒、连花清瘟片这类品种也被纳入了此次带量采购的范畴。
众生药业2020年年报显示，脑栓通胶囊是公司的主要产品之一，用于缺血性脑卒中的一级预防、二级预防和恢复期治疗，是国家医保目录独家品种。复方丹参片也是国家基药目录、国家医保目录甲类品种。上述两大产品均被列入了此次带量采购的范畴中。
此次的中成药集采又将会带给企业怎样新的变化？
就相关产品的情况，以岭药业表示： “针对此次广东联盟医疗机构带量采购,公司会认真、积极参与,争取在获取规模采购红利的同时,进一步提升连花清瘟产品在医疗终端市场的份额,同时公司也将加大力度控本增效,实现净利率的相对稳定。”
8月26日，白云山医药在股吧平台回应，“公司拥有包括中成药在内的较丰富的产品资源和品牌资源，集采对公司既是挑战又是机遇。目前，相关政策尚未落地，无法预计影响。我司正积极关注中成药集采的相关政策，并提前做好相关产品的规划。”
带量品种双重承压
事实上，在外界看来，中成药集采政策的推进要充分考虑中药材本身的特殊性，防止出现“劣币驱逐良币”的情况。
国信证券研报指出，中药的资源属性决定其降幅相较于化药品种有望更加缓和。与化药的生产成本相对固定所不同，中药上游对应的是中药种植业，由于气候、自然灾害等不可控因素，生产成本波动较大。此外，此次广东联盟地区集采文件规则缓和，也为未来中成药的集采提供了范式，无需对中成药集采过分悲观。
9月20日下午，记者在走访清平市场时发现，绝大多数商户表示，今年以来，药材均已涨价，涨价的因素除了自然气候外，还提及疫情、河南水灾对于部分药材供应的影响等。
一位售卖药材的商户告诉记者，“现在95%的药材都在涨价，特别是疫情中所涉及的中药材，涨价幅度比较高。以金银花为例，之前是每千克几十元，后来价格攀升至200多元，最近价格有所回落，但还是比之前贵多了。”
由此来看，公司将如何权衡中药材价格波动与集采价格的问题呢？
对此，以岭药业方面回应，“我们认为,国家推行药品集中带量采购主要目的是压缩中间环节, 实现医保控费、降本、增效,让同量医保资金能救助更多的人。中成药与其他药品相比,确实存在药品价格普遍不高、产业链复杂、上游中药材价格波动大等特点。我们认为,中成药带量采购会充分考虑到中成药的这些特点。”
“另外，从我们公司的角度,公司独家专利中药均为大复方品种,部分中药材的复方丹参滴丸价格价格波动对成本影响相对可控,公司也会通过降本增效等方式努力保持产品毛利率水平稳定。同时,公司针对用药量比较大的中药材如水蛭、土元、连翘、酸枣仁等也自建了种养殖基地,既可以保证中药材质量,又可以一定程度上平抑中药材的市场价格。”上述人士表示。
集采事项是否会对公司的产品规划布局带来影响？以岭药业方面在接受记者采访时表示，公司未来将继续坚持中药创新药研发,聚焦于心脑血管、呼吸、消化、内分泌等中医药优势特色治疗领域。公司目前已获临床批件品种涉及内分泌、泌尿系统、儿科呼吸系统疾病等。在研立项品种涵盖心血管系统、神经系统等疾病,分别处于新药研发不同阶段。
