股骨头缺血性坏死，又称股骨头坏死或股骨头无菌性坏死，一般由于创伤所引起，但随着时代发展，不少年轻人开始过多饮酒或是使用激素，使得该病发生年龄出现青年化。

　　倘若不及时治疗，最终可发展成骨坏死，最后可能采取截骨术、钻孔减压术、关节置换术等手术治疗。可对于青年患者来说，一些手术存在一些弊端，如关节置换使用寿命有限，所以很多患者不愿意接受手术治疗。

　　相比于与其，中医治疗从本论治，且创伤小、副作用少，可延长关节使用寿命，可弥补当代医家的不足。

　　在中医中，股骨头缺血性坏死又被称“骨痹”或“骨蚀”。“邪之所凑，其气必虚”，肝肾气虚，体质虚弱患者，先是出现骨质疏松，然后出现骨坏死。《素问》中曾讲，“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名骨痹。”

　　根据现代医家分类，一般将股骨头坏死分成气滞血瘀证、痰瘀阻络证、经脉痹阻证，肝肾亏虚证四种，其发病原因多以痰、瘀、虚为主，所以治疗常从肝肾脾脏腑入手，遵循动静结合、内外兼治、医患合作以及筋骨并重。

　　中药疗法是治疗股骨头坏死常见的方法，现在多以补虚、活血化瘀药常见。有研究认为酒精性骨坏死内因主要是肾脏亏虚，瘀血是其外因，并依据“肾主骨生髓，瘀血不去，新血不生”的中医理论，采用补肾活血、消肿止痛的治疗原则。

　　常用补虚药包括：当归、黄芪、续断、芍药、熟地黄、杜仲；活血化瘀药则包括川芎、牛膝、丹参、骨碎补、红花、乳香、土鳖虫等。在临床运用中，独活寄生汤、桃红四物汤、滋阴复骨汤等也有应用临床中，疗效也比较显著。

　　但部分患者因为股骨头塌陷，肌肉可能出现收缩，导致局部疼痛，有时候外敷中药可以减轻症状。例如，将延胡索、秦艽、千年健、牛膝、当归、透骨草、独活、防风、川芎、川乌、草乌、续断、骨碎补等通络生骨胶囊作为主要成分做成中药外敷剂，涂抹于患者疼痛处，再结合下肢牵引治疗，可以有效治疗早期股骨头坏死。

　　不仅如此，还有部分中成药，如补肾壮骨片、健骨生丸、通络生骨胶囊等[1]。

　　针灸疗法也是比较常见的一种方法，针灸分为“针法”和“灸法”，针刺可以通过刺激人体穴位，起到疏通经络，调和阴阳、扶正祛邪的作用。

　　常选择三里、三阴交、阳陵泉和环跳为主穴位，得气后留针30min，患者恢复时间大大缩短，不良反应更低。

　　艾灸则通过对经络穴位的温热刺激，可加强机体气血运行，起到活血行气、化瘀通络的作用。

　　配穴常为:肝肾不足：肾俞、肝俞、太溪、太冲；气滞血瘀：太冲、血海、三阴交、合谷。在临床上，针刺与艾灸一起使用，会达到更好的疗效。

　　除了针灸疗法，现在还有一种常见的中通络生骨胶囊医治疗方法即小针刀。针刀治疗股骨头坏死基本原理是通过针刀对髋关节囊、关节囊韧带股骨颈的骨膜和髋关节相邻周边组织切割分离铲拨松懈可产生轻微创伤、出血，促进局部组织释放创伤因子，从而激发机体自己修复重建反应，激活成骨组织细胞造血功能，加速新骨生成。

　　大量研究显示，针刀治疗股骨头坏死的效果优于针灸，可直接作用于病灶，改善局部循环、促进骨的新陈代谢，疗程短、见效快，能够更好改善患者髋关节功能，缓解疼痛[2]。

　　[1] 芶开来 & 李明.(2020).中医药治疗股骨头坏死研究. 医学信息(03),59-62.

　　doi:CNKI:SUN:YXXX.0.2020-03-018.

　　[2] 闫宇龙,侯德才,邓小磊 & 魏波.(2019).中医药治疗股骨头缺血性坏死的研究进展. 海南医学院学报(22),1756-1760.

　　doi:10.13210/j.cnki.jhmu.20191009.004.

　　原创：孟铖煜医生

　　审核：王海彬教授

　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处